🔵 الشلل الدماغي
هو أحد حالات الإعاقة المتعددة التي تصاب فيها خلايا المخ بتلف و اضطراب ينجم عن خلل في الدماغ ويظهر على شكل عجز حركي يصاحبه غالباً اضطرابات حسية أو انفعالية أو نفسية.
- التلف الذي يصيب الدماغ غير متزايد ولا يشفى أبداً و لا يسوء وغير معدي
♦️ أنواع الشلل الدماغي:

1. الشلل الدماغي التقلصي(التشنجي)
2.  الشلل الدماغي الأليوائي(التخبطي)
3. الشلل الدماغي التيبسي
4. الشلل الدماغي اللاتوازني(التخلجي)
5. الشلل الدماغي الارتعاشي
6. الشلل الدماغي المختلط

👈 طرق العلاج
▪️ العلاج الدوائى :
يوصف عن طريق طبيب المخ والاعصاب وذلك للتحكم ف بعض الاعراض والمضاعفات مثل الشد التشجنى للعضلات
▪️ العلاج الطبيعى :
هو اهم عناصر العلاج وهدفه مساعده الطفل ف تطوير واكتساب المهارات الحركيه المختلفه والوصول لاقصى درجات الاعتماديه ف الحركه اعتمادا على نوع الاصابه والاعراض الحركيه المصاحبه باستخدام كل انواع العلاج الطبيعى
مثل :
العلاج الطبيعى اليدوى المكثف
العلاج المائى
العلاج الوظيفى
الوحده العنكبوتيه
البدله الفضائيه
ويتم تحديد برنامج العلاج الطبيعى المناسب لكل حاله اعتمادا على نوع الاصابه وحدتها واعراضها المصاحبه وانسب الطرق للوصول لاقصى درجات الاعتماديه الحركيه

مَلخ" الولادة يهدد الطفل بالشلل

كثرت فى الفترة الأخيرة إصابات الجهاز العصبى والعظام والأطراف لدى الأطفال، ويعود الكثير منها لأخطاء خلال فترة الحمل والولادة، وأكثر تلك الإصابات شيوعا هى مَلخ الولادة .
ويقول الدكتور هشام عبد الغنى أستاذ جراحة العظام بكلية طب القصر العينى إن ملخ الولادة هو تهتك أو قطع فى أعصاب الطرف العلوى أثناء خروجها من النخاع الشوكى بالرقبة فى طريقها إلى تغزية الطرف العلوى بدءا من الذراع وحتى اليد .

وتحدث هذه الإصابات أثناء ولادة الطفل نتيجة عدم ملاءمة حجم الطفل لحجم حوض الأم، مما ينتج عنه ولادة متعثرة وشد الطفل بقوة خلال الولادة أو استعمال الشفاط أثناء عملية الولادة مما يحدث إصابات الأعصاب، وهذه الإصابة إما تكون قطع أوتهتك كامل بكل أعصاب الطرف العلوى أو إصابة جزئية قطع أو تهتك ببعض الأعصاب خاصة التى تمد منطقة الكتف والكوع بالحركة.
ويلاحظ الأهل بعد الولادة أن الطفل لايحرك أحد ذراعيه ويديه، وعند فحص الطفل يجب أن نستبعد وجود أى كسور بالتركوة أو بالذراع والتى يمكن أن تعطى صورة كاذبة مشابهة لملخ الولادة وعلى الطبيب أن يقرر نوع الملخ إن كان كليا أم جزئيا.
ويرى الدكتور هشام عبد الغنى أنه فى حالة الشلل الجزئى يتم متابعة الطفل مع تحريك للمفاصل، وعمل بعض جلسات العلاج الطبيعى ومتابعة الطفل حتى سن خمسة أو ستة شهور انتظارا لحدوث حركة إرادية لثنى الكوع، أما إذا لم تحدث فإن الطبيب يلجأ إلى إجراء جراحة ميكروسكوبية لاستكشاف الضفيرة العصبية للكتف وإصلاح ما يمكن إصلاحه.
أما فى حالات الشلل الكامل والإصابة الكاملة فإن المريض يحتاج إلى عمل استكشاف ومحاولة إصلاح الضفيرة العصبية للكتف مبكرا فى الشهر الثانى أو الثالث من الولادة، ولكن يجب أن نؤكد أن 80%من الأطفال المصابين بقطع جزئى لا يحتاجون إلى الجراحة الميكروسكوبية المبكرة .
ويضيف الدكتور هشام عبد الغنى: فى حالات الإصابة الكلية أو الجزئية يحتاج الطفل إلى المتابعة الدورية حتى سن متأخرة من طفولته حيث يحتاج أغلب هؤلاء الأطفال إلى جلسات العلاج الطبيعى لفترة طويلة مع احتمال إجراء جراحات تكميلية لتطويل عضلات أوتار أو نقل عضلات بالذراع أو الكوع أو اليد أو إجراء جراحات بعظام الذراع أو الساعد للحصول على أكبر قدر ممكن من الوظيفة والحركة للذراع، ويعد التشخيص المبكر والمتابعة المتخصصة من عوامل النجاح والشفاء فى مثل هذه الحالات.

يعد العلاج الفيزيائي الخطوة الأولى في علاج الشلل الدماغي، حيث يمكن للعلاج الفيزيائي أن يساعد على تحسين المهارات الحركية، كما يمكن أن يمنع تطور المشكلات الحركية إلى الأسوأ.
يمارس العلاج الطبيعي من خلال تمارين القوة والمرونة، والمعالجة الحرارية، والتدليك، والمعدات الخاصة لإعطاء المصاب مزيداً من الاستقلالية.
إن المدى الذي يساعد فيه العلاج الطبيعي يعتمد على شدة ونوع كل حالة من حالات الشلل الدماغي.
قد يحتاج المصابين الذين يعانون من حالات أقل خطورة من الشلل الدماغي فقط بعض العلاج البدني لعلاج حالتهم.
في الحالات الأكثر شدة، يمكن استخدامه جنباً إلى جنب مع العلاجات أو الأدوية الأخرى.
محاولة بدء العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن عادة ما يعطي المصاب أفضل الفرص في التحسن.

تختلف أنواع التمارين المستخدمة ولها فوائد محددة لكل نوع من أنواع الشلل الدماغي. بعض من فوائد التمارين وفقأً لنوع الشلل الدماغي تشمل:
التشنجي: العلاج الطبيعي يمكن أن يقلل من توتر العضلات والحركات المتشنجة المرتبطة بالشلل الدماغي التشنجي. يمكن للتمارين مثل التمدد تخفيف الصلابة بمرور الوقت.
الكنعي: يستخدم الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي الكنعي العلاج الطبيعي لزيادة قوة العضلات وكسب مزيد من السيطرة على حركتهم.
الرنحي: هناك تمارين يمكن أن تحسن مشاكل التوازن التي يواجهها هؤلاء الذين يعانون من الشلل الدماغي الرنحي.
يخصص المعالجون الفيزيائيون أيضاً العلاج على حسب موقع المشكلات الحركية في الجسم، حيث يمكن أن تقتصر مشاكل الحركة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على نصف الجسم (الشلل النصفي)، أو الساقين أو في الجذع والأطراف الأربعة (الشلل الرباعي). ويصف المعالج تمارين خاصة وروتين معين لشلل النصفي، وشلل الساقين والشلل الرباعي بحيث يساعد الطفل على استعادة الحركة في المنطقة المصابة بمرور الوقت.


كما يمكن للعلاج الفيزيائي أن يساعد على علاج مجموعة من المشكلات التي يمكن للمصاب بالشلل الدماغي أن يواجهها، وتتضمن ما يلي:
الجنف: وهو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري، شائع بنسبة تصل إلى 30 في المئة من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي
الحداب الصدري: تشوه في العمود الفقري العلوي
القعس القطني: وهو التواء للعمود الفقري السفلي
الاعوجاج الحوضي: بروز الحوض إما من الأمام أو في الخلف
دوران الحوض: الاعوجاج الأفقي في الحوض
الانحراف الحوضي: تشوه في الحوض من الزاوية
تشوه الركبة: ويتمثل ذلك بالركبة المستقيمة أو المثنية بشكل غير طبيعي وقد تكون ناجمة عن تشوهات في الحوض
قصر وتر العرقوب: اختزال الأوتار الذي يسبب مشاكل في المشي والوقوف
تشوهات اليد والرسغ: انثناء غير طبيعي في اليد والرسغ مما يمنع تطوير المهارات الحركية الدقيقة
ما هي النتائج المتوقعة من العلاج الفيزيائي للشلل الدماغي؟
يختلف العلاج الطبيعي لكل مصاب بالشلل الدماغي.


أولاً؛ يجب على المعالج تقييم مشاكل الحركة لدى المصاب لإنشاء خطة علاج. ثم يتم استخدام مجموعة من التمارين وتقنيات استرخاء العضلات والمعدات الخاصة لتحسين الحركة. تعتمد الدرجة التي يمكن أن يحسن بها العلاج الطبيعي من مشكلات الطفل على مدى شدة الحالة.


التمارين
تمارين الشلل الدماغي موجهة نحو علاج الكتلة العضلية العالية أو المنخفضة. وتسبب الكتلة العضلية المرتفعة تيبساً وتشنجاً، في حين أن انخفاض كتلة العضلات يسبب المرونة المفرطة والضعف.
- التحسين من الكتلة العضلية
غالباً ما تستخدم تمارين المرونة والتدليك للأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي. هذه التمارين لا تساعد فقط على تحسين الحركة، ولكن أيضاً يمكن أن تمنع شدة العضلات المؤلم الذي قد يتطلب تصحيحاً جراحياً في بعض الأحيان. يتم استخدام تمرينات القوة لزيادة قوة العضلات لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الكنعي.
- التحسين من وضعية الجسم والمشي
تستخدم تمارين خاصة للمساعدة على المشي، وتحسين وضعية الجسم، والحركات الانتقالية والعيوب الحسية مثل اللمس والتوازن. ويتم تحسين وضعية الجسم من خلال التمارين التي تركز على الجلوس والركوع والوقوف. والحركات الانتقالية هي تلك التي يستخدمها الأطفال الرضع والتي تؤدي إلى المشي، مثل الدوران والوقوف.
• المعدات
يستخدم المعالجون الفيزيائيون مجموعة من الوسائل المساعدة على الحركة لجعل العلاج أكثر فعالية، مثل الحشوات والجبس والجبائر وإضافات الأحذية، وهي أجهزة لتقويم العظام تستخدم للمساعدة في المشي والحركة والتنقل.
ويتضمن العلاج الفيزيائي أيضاً الأدوات التالية:


- كرات التمارين
- عصابات المقاومة
- الأوزان الحرة
- أحواض السباحة
- الحزم الساخنة والباردة
- التحفيز الكهربائي للعضلات
في بعض الحالات، يتم استخدام التحفيز الكهربائي لتحسين المشية ووظائف الأطراف العلوية. يستخدم هذا العلاج أقطاب كهربائية صغيرة لتحفيز عضلات معينة.

للتواصل والاستفسار الاتصال علي 50055510

من المهم القيام ببعض التمارين الرياضية بعد استئصال الثدي، وذلك حتى تعود حركة الكتف والذراع لطبيعتها ولتقليل الآثار الجانبية التي تظهر بعد العملية والعودة للأنشطة الطبيعية المعتادة.
ويجدر التنويه أنه قد يصف الطبيب برنامج رياضي يتناسب مع حالتك الصحية؛ لأنه لا ينصح بممارسة بعض التمارين الرياضية بسبب وجود خيوط أو أنابيب تصريف جراحي.
فوائد العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي
إليك أبرز فوائد العلاج الطبيعي المحتملة بعد عملية استئصال الثدي:

• تحسين قوة ونطاق حركة الأكتاف.
• تقليل الشعور بالألم.
• تحسين الإحساس في المنطقة المصابة. 
• تعزيز عمل الجهاز العصبي العضلي داخل الأنسجة المصابة.
• تخفيض احتباس السوائل أو الوذمة في المنطقة المصابة.
• تحسين الحالة النفسية والاجتماعية.

أمثلة على تمارين العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي
إليك أبرز تمارين العلاج الطبيعي التي يمكن القيام بها بعد عملية استئصال الثدي ولكن عليك استشارة الطبيب أولًا قبل البدء بأي منها وذلك للتأكد من أن التمارين تناسب حالتك الصحية:

• تمرين رفع اليد المصابة

قد ينصحك الطبيب في رفع يدك التي تكون في نفس جانب الجراحة بمحاذاة الرأس كما تفعل عند تمشيط شعرك، كما يمكن أن يسمح الطبيب في بعض الحالات برفع أوزان ثقيلة.
ويمكنك تمرين يدك المصابة أثناء رفعها ذلك قد يساعد في عودة الحركة الطبيعية في الذراع واليد من خلال زيادة حركة السائل الليمفاوي خارج الذراع.
وإليك طريقة أداء تمرين رفع اليد المصابة:

1. افتح وأغلق يدك وهي مرفوعة حوالي 15 - 25 مرة، ثم قم بثني كوعك وفرده عدة مرات.
2. اثني مرفقك والمس كتف نفس الجانب عدة مرات، ثم المس الكتف الثاني عدة مرات.
3. ارفع ذراعيك على مستوى الكتفين وأخفضهما لعدة مرات تتراوح بين 3 - 4 مرات في اليوم.

• تمارين التنفس

يمكن أن تكون تمارين التنفس من طرق العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي؛ لأنها قد تساعد في الحفاظ على الحركة الطبيعية للصدر مما يسهل عمل الرئتين.
كل ما عليك هو الاستلقاء على ظهرك وأخذ نفس عميق وبطيء حتى تتوسع الرئتين وتمتلئ ثم زفير واحرص على أن تكرر هذه العملية بين 4 - 6 مرات يوميًا.

• تمرين العصا

قد يساعد هذا التمرين في تحسين حركة الأكتاف للأمام، ينفذ باتباع الخطوات الآتية:

1. تحتاج إلى عصا واستلق على ظهرك.
2. قم بثني ركبتيك مع إبقاء قدميك منبسطة ثم أمسك العصا وضعها على بطنك بكلتا اليدين.
3. اجعل راحة اليدين للأعلى ثم ارفع العصا فوق رأسك بقدر ما يمكن واتركها مرفوعة لمدة 5 ثواني تقريبًا.
4. كرر هذا التمرين من 5 - 7 مرات.

• الانحناءات الجانبية

من طرق العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي هو الانحناءات الجانبية التي قد تساعد في زيادة القدرة الحركية في جذعك وجسمك.
ويكون من خلال جلوسك على كرسي وشبك يديك معًا أمامك ثم رفع ذراعيك للأعلى مع فردهما ببطئ عندها يمكنك ثني جذعك لليمين مع إبقاء ذراعيك فوق رأسك ثم العودة لوضع البداية، وتكرار الطريقة على الجانب الأيسر حيث يمكنك تكرار هذا التمرين من 5 - 7 مرات يوميًا. 

• تمارين الأكتاف

قد يُساعد تمرين لف الكتف في تمدد الصدر وعضلات الكتف والذي يعد من طرق العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال سرطان الثدي، كل ما عليك هو الجلوس ومحاولة تحريك الكتف بشكل دائري للأمام وللخلف 10 مرات في كل اتجاه وحاول أن تجعل الدوائر كبيرة قدر الإمكان.
يوجد تمرين آخر للأكتاف قد يساعد في استعادة حركة الأكتاف للخارج، حيث يمكنك الجلوس أو الوقوف ووضع يديك على صدرك ثم رفع المرفقين برفق إلى الجانب ثم أنزلهما ببطء، ويمكنك تكرار هذا التمرين 10 مرات.
إذا شعرت بأي انزعاج أثناء القيام بهذا التمرين توقف عن ممارسته.